重庆铭博医院：肾性高血压好治疗吗?治疗的方向是什么?

　　重庆铭博中医科：肾性高血压通常可以控制但难以根治，治疗需结合病因和肾功能损害程度综合干预。主要措施包括控制血压、保护肾功能、治疗原发肾病等。

　　1、控制血压

　　肾性高血压患者需长期服用降压药物，常用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片等。血压控制目标范围有助于延缓肾功能恶化，需定期监测血压并根据医嘱调整用药方案。

　　2、保护肾功能

　　限制蛋白质摄入可减轻肾脏负担，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克。避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药，合并糖尿病者需严格控制血糖。定期检查血肌酐、估算肾小球滤过率等指标评估肾功能。

　　3、治疗原发肾病

　　慢性肾小球肾炎患者可能需要糖皮质激素如醋酸泼尼松片或免疫抑制剂。肾动脉狭窄者可考虑血管成形术或支架置入。多囊肾等遗传性肾病以对症治疗为主，终末期需透析或肾移植。

　　4、生活方式干预

　　每日食盐摄入不超过5克，肥胖者需减重。戒烟限酒，每周进行有氧运动。保持情绪稳定，避免血压剧烈波动。合并睡眠呼吸暂停综合征者需佩戴呼吸机治疗。

　　5、并发症管理

　　合并贫血可使用重组人促红素注射液，高磷血症需服用碳酸钙片等磷结合剂。出现心力衰竭时联合利尿剂如呋塞米片治疗。

　　肾性高血压患者需每1-3个月复查肾功能和电解质，严格遵医嘱用药。饮食以低盐优质蛋白为主，限制高钾食物摄入。注意观察水肿、尿量变化等异常症状，避免剧烈运动和过度劳累。血压持续不达标或肾功能快速恶化时应及时就医调整治疗方案。